Lymphœdème de membre: Critères prédictifs de l'efficacité du traitement physique combiné
Identifieur interne : 000606 ( France/Analysis ); précédent : 000605; suivant : 000607Lymphœdème de membre: Critères prédictifs de l'efficacité du traitement physique combiné
Auteurs : N. Gironet [France] ; F. Baulieu [France] ; B. Giraudeau [France] ; L. Machet [France] ; C. Toledano [France] ; J. Tiguemounine [France] ; G. Lorette [France] ; L. Vaillant [France]Source :
- Annales de dermatologie et de vénéréologie [ 0151-9638 ] ; 2004.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
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Abstract
Introduction. Le lymphoedème de membre résulte d'une incompétence du système lymphatique. Qu'il soit primitif ou acquis, la prise en charge est le drainage lymphatique manuel et la contention. L'efficacité de ce traitement varie beaucoup selon les malades, sans caractère prévisible. Buts de l'étude. Chercher des critères cliniques ou paracliniques permettant de prévoir la réponse au traitement physique combiné (drainage lymphatique et bandage multicouches) pratiqué en hospitalisation. Malades et méthodes. L'étude rétrospective a porté sur 45 malades, tous hospitalisés une semaine dans l'unité de lymphologie du service de Dermatologie du CHU de Tours pour traitement intensif d'un lymphoedème de membre. Tous ces malades avaient eu une lymphoscintigraphie du membre lymphoedémateux en début d'hospitalisation. Pour évaluer l'efficacité des drainages, nous avons étudié la perte de volume du membre atteint. Résultats. Deux critères se sont avérés prédictifs d'une résistance au traitement combiné : l'existence d'une insuffisance veineuse et une activité ganglionnaire à la lymphoscintigraphie à 4 heures. Ces deux critères étaient liés entre eux de façon très significative. Conclusion. L'insuffisance veineuse semble être un facteur de résistance au traitement physique combiné. Pour optimiser les résultats de ce traitement, il convient donc de la dépister et de la traiter, en particulier chez tous les patients ayant une activité ganglionnaire sur les clichés tardifs de lymphoscintigraphie.
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